CID-10 F19.3 – Transtorno Psicótico Induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas

CID-10 F19.3 – Transtorno Psicótico Induzido por Múltiplas Substâncias Psicoativas

O código F19.3 da CID-10, da Classificação Internacional de Doenças da Organização Mundial da Saúde, descreve um quadro clínico grave: transtornos psicóticos causados pelo uso de múltiplas substâncias psicoativas. Esse diagnóstico envolve alterações significativas da percepção, cognição e comportamento, que surgem como consequência direta da intoxicação ou abstinência de duas ou mais drogas, lícitas ou ilícitas.

Esse transtorno é comum em indivíduos que fazem uso concomitante de álcool, cocaína, maconha, crack, benzodiazepínicos, alucinógenos, entre outras substâncias. O transtorno pode ser temporário, mas em casos mais graves, a psicose pode se tornar persistente e incapacitante.

Características clínicas do F19.3

As manifestações clínicas podem variar conforme o tipo e quantidade de substâncias utilizadas, vulnerabilidades genéticas, histórico de saúde mental e ambiente psicossocial. Os sintomas mais comuns incluem:

Alucinações (visuais, auditivas, táteis): percepção sem estímulo real.

Delírios: crenças irracionais, como perseguição ou grandiosidade.

Fala desorganizada: dificuldades de coerência no discurso.

Comportamento desorganizado ou catatônico.

Anedonia, apatia e isolamento social.

Perda da noção de tempo, espaço e identidade.

Esses sintomas podem ocorrer mesmo após a suspensão do uso de substâncias, o que torna o diagnóstico e tratamento desafiadores.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico do F19.3 exige a diferenciação com:

Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos primários (F20-F29)

Transtornos de humor com sintomas psicóticos (F30-F39)

Transtornos orgânicos (F00-F09)

Síndrome de abstinência complicada (F1x.4)

É fundamental investigar se os sintomas surgiram durante ou após o uso de substâncias, e se há histórico prévio de psicose sem relação com drogas.

Etiologia e fatores de risco

Uso crônico e simultâneo de substâncias psicoativas

Histórico familiar de transtornos psiquiátricos

Transtornos de personalidade coexistentes

Ambientes estressantes e trauma psicológico

Falta de suporte psicossocial

A interação entre múltiplas drogas potencializa os efeitos neurotóxicos no cérebro, desregulando neurotransmissores como dopamina, serotonina e glutamato — fundamentais para a percepção e pensamento racional.

Tratamento para o CID-10 F19.3

O tratamento deve ser individualizado, intensivo e multidisciplinar, com foco em:

1. Intervenção médica imediata

Uso de antipsicóticos de segunda geração (ex: olanzapina, risperidona)

Monitoramento dos sinais vitais e exames toxicológicos

Contenção em caso de agitação psicomotora grave

2. Internação terapêutica especializada

Recomendada para estabilização em ambiente seguro

Estrutura adequada para desintoxicação e cuidado intensivo

3. Psicoterapia

Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) para reestruturação de pensamentos distorcidos

Psicanálise para compreensão dos conflitos inconscientes

Terapia Racional Emotiva (TRE) para manejo emocional

4. Intervenção familiar e social

Grupos de apoio e orientação à família

Terapia de família para reconstrução de vínculos

5. Pós-alta e prevenção de recaídas

Acompanhamento psiquiátrico contínuo

Reintegração social com apoio terapêutico

Planos de recuperação individualizados

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